Es posible que a simple vista algunas de estas preguntas os parezcan  poco útiles,  pero la mayor parte de los Residentes que hemos consultado, coinciden en la conveniencia de tener en cuenta la información que proporciona al elegir la plaza de Residente.

¿Qué servicios se visitan?
     En el programa de  formación de  cada especialidad,  están los servicios obligatorios y, a  veces,  otros opcionales. 
    Hay servicios en algunos hospitales que te dejan elegir a ti entre los servicios opcionales y otros te envían a servicios de Jefes amigos "como ofrenda" (perdón por la ironía, pero a veces es como si  fuera un signo de consideración entre jefes ). 

    Lo que debéis valorar es si los servicios a los que vais tienen un número suficiente de enfermos y si integran a los residentes que van a rotar a él como si fuerais uno más del servicio. (esto suele suceder en las especialidades médicas, en las quirúrgicas muchas veces solo les dejan mirar o ayudar pero nunca operar ). De todas formas preguntad a los residentes mayores.

 ¿Como es el día a día?  ¿Se pasa consulta, planta, quirófano?
    Hay servicios en los que sobrecargan al residente con la consulta externa, es una forma agotadora de adquirir experiencia, pero es el precio que hay que pagar por la docencia. La consulta externa para los adjuntos es trabajo rutinario y en cuanto pueden lo delegan a los residentes. El residente, una vez que se aprende la teoría y los protocolos solo necesita pequeñas correcciones y consultar algunos casos difíciles.
    En cuanto a  las técnicas especiales (radiología intervencionistas, cateterismo, punciones lumbares, punciones peritoneales), debido a la mayor  necesidad de supervisión "in situ", algunos adjuntos de algunos servicios prefieren hacerlo ellos  y que el residente mire. Preguntad si los adjuntos  dejan o no hacer  a los residentes ya que esto es variable según servicios. 

    Esto último se acentúa en los servicios quirúrgicos donde los programas detallan el número mínimo de operaciones (curiosamente en las especialidades médicas debería marcarse un número máximo de consultas externas y visitas en plantas para dejar tiempo para investigar o publicar artículos).Si se dejara operar hasta la saciedad, los programas no necesitarían fijar un número mínimo de operaciones.  En los servicios quirúrgicos dejar operar a un residente es, algunas veces,  un premio por todas las horas en las que  "ha tirado de valva".Además la vanidad que rodea a algunos cirujanos no le permite dejar  que el residente adquiera mucha experiencia. El adjunto es el protagonista y nadie debe hacerle sombra. El residente debe ayudar.          Cuando  ya está harto de ayudar  y quiere que le dejen por fin operar, siempre aparece la famosa  frase del adjunto: " a operar se aprende ayudando" con lo que se desvanece lo de el número mínimo de operaciones.  Para hacer justicia hay que decir que algunos servicios si están contentos de que sus residentes operen y aprendan, pero otros saben que sus residentes nunca dirán a los demás (familia y amigos) que les dejan  operar poco; porque eso sería perder categoría  frente a los que no conocen el día a día de los residentes de cirugía. Ocultar esto hace que el problema siga.

    Entre los que hacemos esta "Web" ha surgido la posible  explicación del comportamiento obstructivo de muchos adjuntos de especialidades quirúrgicas o médico-quirúrgicas: El adjunto tiene más preocupaciones que el residente por lo que no soporta que el residente sea más  feliz así que hace que el residente tenga que sufrir, hacer la pelota (siempre sutilmente) o hacerle la vida más agradable al adjunto si quiere operar.
(VER MAS ADELANTE ACTIVIDAD QUIRÚRGICA)

¿El staff (personal de plantilla = adjuntos) supervisa y dirige el trabajo del residente ?

    Lo más normal es que, en mayor o menor medida, sea así.  Lo que podéis preguntar es si lo hacen porque tienen ilusión en que aprendas ( hay casos de servicios jóvenes en especialidades poco competitivas - es decir poco paro y poca actividad privada -).
    Si los jefes son mayores la ilusión por enseñar es como la pasión en el matrimonio: distinta.

    ¿te enseñan en la practica?

    Hay servicios donde muchos  adjuntos ya no estudian y por lo tanto no pueden enseñarte más que la rutina que aprendieron en su día. Frente a problemas nuevos derivan el paciente a otros hospitales o tienen a algún adjunto joven que se encarga de ello. Lo mejor es que la mayor cantidad posible de adjuntos tenga ganas de estudiar, eso, al menos evitará lo que sucede en algunos servicios: que no solo no te enseñen, sino que les moleste que estudies o tengas más  iniciativa que tus otros compañeros.
 

    ¿ Existen sesiones en el servicio?  ¿De que tipo y con que periodicidad?

        Las sesiones son obligatorias tanto bibliográficas, de casos en sala, de urgencias, etc.Las exigencias de los programas que aparecen en la guía del especialista en formación no se cumplen casi nunca. Que no se hagan algún tipo de sesiones, o se hagan con una frecuencia insuficiente, tiene la "culpa" tanto jefes, adjuntos y residentes.
    Si bien es verdad de que si el jefe obligara a hacerlas (bajo amenaza de mala valoración) se harían; tambien es verdad que si los residentes tuvieran interés se harían. Lo malo es que muchos residentes no toman el interes por hacerlas bien y casi es mejor que se queden en casa. Aunque la pereza manda, sería interesante que eligierais un servicio donde el jefe obliga y le gusta que se hagan bien.

    ¿Existe la posibilidad de visitar hospitales en el extranjero? ¿Te facilita el servicio dichas rotaciones?

    Cada vez son menos frecuente estas visitas, dado que la sanidad española tiene cada vez menos deficiencias y casi siempre puedes encontrar un hospital español donde se hagan las tecnicas especiales que antes solo se hacian en Estados Unidos.
    Muchas veces es la dirección del hospital la que limita estas visitas por cuestiones económicas.

    El viaje a Estados Unidos merece la pena en el último año de residencia, cuando ya tienes criterio suficiente y conoces bien las patologias. No te recomendamos que las hagas por turismo o para mejorar tu  inglés (tu inglés debe ser fluido antes de ir)     
    

    ¿Cuantas guardias se hacen al mes?

            En algunas comunidades se hacen las del cupo o menos (te pagan el cupo igual pero  eso  significa  que  sois  muchos  residentes y os peleareis  por   las tecnicas especiales ), en otras te divides las guardias de la especialidad entre los residentes que no sean R-1 ( que hacen guardias de puerta ); o R-2 ( que hacen guardias de planta), pero solo te pagan las que haces. Aunque esto es variable. 
    ¿Que tipo de guardias se realizan?
    Lo mejor es que el servicio, cuanto antes, te deje hacer guardias de tu especialidad. Para conocer patologías de otras especialidades siempre hay posibilidad  cuando en tu sala  haya pacientes pluripatológicos.
    En ginecología, Traumatología y Pediatría lo más frecuente es que las guardias sean desde el principio de la especialidad.

    En sevicios donde los adjuntos no hacen guardias (Anatomía Patológica, Medicina nuclear, Rehabilitación, Oftalmología, dermatología, etc); lo más frecuente es que los residentes hagan guardias de puerta, de Cirugía General o Traumatología o bien no hagan guardias con lo que el sueldo es mucho menor) Preguntad antes.

    ¿que nivel de trabajo demanda la guardia? ¿Hay tiempo de estudiar en el caso de la planta o especialidad?

    Las guardias de puertas son las más duras,olvidate de estudiar durante ellas, salvo alguna duda concreta. Estas guardias  las haces durante 1 ó 2 años según la especialidad y hospital. Los que hacen especialidades quirúrgicas tienen menos trabajo en las guardias de puertas (solo atienden a enfermos con patologías quirúrgicas filtrados por los residentes de Especialidades Médicas). Hay hospitales que durante el primer año obligan a los cirujanos a hacer guardias médicas con lo que tienen muchas guardias ( en las comunidades sin cupo esto significa mucho dinero y mucho cansancio) dejando a los residentes de especialidades médicas con pocas guardias ( en las comunidades sin cupo de guardias esto significa poco dinero y vida más relajada) Esto divide a los residentes y así perdemos fuerza.
    Las guardias de especialidad son más suaves (en el caso de Rayos, Hematología, algunas especialidades quirúrgicas etc. suavisimas). Te permiten, en general, estudiar pero nuestro consejo es que utilices el tiempo libre para hacer relaciones públicas, integrate entre los residentes nuevos,  ayudales un poco, habla de cosas intranscendentes y divertidas con las enfermeras y resto del personal (sobre todo representantes sindicales, representantes en la comisión de docencia y personal influyente en general. Si el adjunto está contigo ten solo atención para el (se sutil, no parezcas pelota) y si estás a solas con el adjunto conversa con él amigablemente pero con respeto.   Si te llevas bien con todos  quizá te apoyen cuando lo necesites.

    ¿que colaboración prestan los adjuntos de guardia?

    Esto es variable, mejor que preguntes a los residentes. Si por telefono no te quieren hablar o lo hacen sin mojarse es que algo va mal. Si luego vas a ver como es una guardia en ese servicio,si vas  antes de elegir plaza, veras el ambiente del servicio cuando hay visitas pero en el dia a dia que te habran contado es algo peor.

    En general lo que quieren es que no les molestes mucho y que le evites el trabajo rutinario y desagradable. Tienes que aprender a no desviar la mayor parte de pacientes ( = problemas) a otros servicios si tienes la mínima posibilidad.
    Observa como se comportan los  residentes mayores (los más discretos y diplomáticos) con el adjunto cuando empieces la residencia. Actúa igual cuando hagas guardias de Especialidad.
    Hay muchos adjuntos que no saben lo suficiente pero no les gusta quedar en evidencia y tienen poder e influencias suficientes para hacerte la vida dificil si les insultas pretendiendo hacer lo que traen los libros y no lo que se suele hacer en el servicio. Lo que si harán otros es dejar patente tu ignorancia o tus limitaciones, en los primeros meses de formación, medio en broma.  Aceptalo con sentido del humor y resignación y nunca pongas mala cara. De todas formas hay adjuntos ejemplares. Aprende a conocerlos antes de actuar.
    
    ¿Se libra la guardia al día siguiente?

    Sobre esto hay sentencias que dan la razón al residente pero también despidos por "insuficiente aprendizaje no susceptible de recuperación" en la evaluación (SUBJETIVA) anual. Que es la forma de castigarte por exigir  tus derechos y de provocar miedo a los demas residentes que nunca más librarán una guardia.

    De todas formas hay servicios donde se respeta la decisión del residente.

    Otro tema es si te interesa realmente librar las guardias. Si el volumen de pacientes en el servicio, es bajo;  te recomendamos  aprovechar el mayor tiempo posible para adquirir experiencia. 
    Si no te dejan librar las guardias puedes fingir que no te interesa librarlas, eso mejora tu imagen frente a los demas, evita problemas frente a  los adjuntos(ellos prefieren que hagas su trabajo en la consulta al día siguiente);  pero impide que la ley se cumpla donde nos afecta a los residentes 
 
 

    Nivel de prestigio de los médicos de la plantilla.

        Con el tiempo conocerás a muy buenos profesionales que no conoce nadie y a médicos con prestigio que .... mejor no comentar.

    De todas formas si hay médicos con prestigio en tu servicio eso es algo que mejorará el prestigio de tu formación no necesariamente la calidad de esta. Nunca cuestiones en público a tu sevicio ni a nadie. Si quieres mejorar tu nivel formativo, que los representantes propongan en la Comisisón de Docencia lo que según ley debe hacerse : supervisar el cumplimiento del programa.

    ¿Hay algun area de la especialidad que no se trate en el servicio?

        Es lo más frecuente en hospitales de provincias pero en Madrid y Barcelona tambíen hay patologías raras que no se ven o que se tratan mejor en otros centros ( por ejemplo en  toledo trata aspectos de la Rehabilitación que no se ven en Madrid.

    Como siempre lo mejor es preguntar, pero tened en cuenta que los programas son muy ambiciosos y  poco realistas (¿Recordais la asignatura de Historia en el bachiller en la  que no daba tiempo a explicar  todos los siglos?).    Pero muchas veces no es transcendente y se subsana con rotatorios.  En breve tendremos los programas de todas las especialidades comentados.

    Una de las razones por las que los hospitales quieren tener residentes es que es un argumento moral para solicitar  hacerse cargo de patología que el residente necesita conocer.Esto aumenta el prestigio del servicios y del hospital, y eso es poder.

    ¿Se practican o dominan técnicas asociadas a la Especialidad (cateterismo, ecografía, broncoscópia, inflitraciones, endoscopia digestiva, ...?

    Esto es muy importante y deberiais preguntar, si solo se practican o, siendo tecnicas muy frecuentes que los adjuntos dominan, el residente no solo mira sinó que tambien las hace.

    ¿Cuantas intervenciones programadas se realizan en el servicio al a semana?
    Sabiendo cuantos dias teneis quirófanos con intervenciones importantes bajo anestesia general, cuantos dias con quirófano bajo anestésia local y cuantas intervenciones se hacen cada dia (hay servicios que aprovechan más los dias de quirófano que otros); podreis comparar unos servicios con otros.Los dividiis entre el número total de residentes por año (sumandoles los residentes que rotan de otros servicios que en algunas ocasiones se les deja operar) y os hareis una idea.
    Es evidente que si son muchas y hay pocos residentes, éstos ayudarán y operarán más que si hay pocas operaciones.

    ¿ Se opera en las guardias?
        Hay adjuntos mayores que intentan evitar o postponer  las operaciones a no ser que no haya otra solución.
        Hay adjuntos jóvenes que intentan operarlo todo ellos en las guardias para paliar las deficiencias que tuvieron durante su formación. 
        En cirugía general, en hospitales grandes,  a veces hay residentes de otras especialidades que también hacen guardias de Cirugía General y pueden ser "competencia" a la hora de operar en las guardias.

     ¿Cuantas operaciones realiza de primer cirujano un residente al mes en cada año de Residencia?
            Normalmente lo interesante lo haces en los  últimos año de Residencia. Hasta entonces te limitas a ayudar o hacer  pequeñas intervenciones. En el caso de Servicios Grandes con varias unidades el residente mayor de los que rota por cada unidad es el que opera. Las chicas tenemos cierta ventaja, la mayoría de los cirujanos son hombres y les gusta enseñar cosas a las chicas, además como en general nos contratan menos de interinas no supone un riesgo que operemos mejor que ellos.

    ¿Es dicho número de intervenciones adecuado?

        En la guia de Formación de Especialistas aparece reflejado el número mínimo de operaciones de diferente dificultad que el residente debe hacer durante toda la residencia. Normalmente se hacen muchas menos intervenciones de gran complejidad o como cirujano y  muchas más de pequeña complejidad o  como ayudante de las que trae la guía de formación.

    Cuando preguntes seguramente que te dirán "aqui se opera más que en el hospital tal" , no es bueno reconocer que tu formación no es todo lo bueno que debería ser por lo que la información es, a veces, falsa.  Merece la pena   pasarse por el servicio unos cuantos  días  de quirófano y ver "in situ" cuanto le dejan operar a los residentes.
 

    ¿Se realiza cirugía minimamente invasiva (laparoscopia, toracoscopia, artroscopia)?
    ¿Realiza el residente este tipo de Cirugía?

    Cada vez es más frecuente que el residente haga esto, pero en general es poco frecuente. Solo es posible  en los servicios en los que se lleva haciendo esto mucho tiempo y los adjuntos y están cansados. Lo mejor es preguntar e ir a verlo (la  gente presume mucho de formación).
        

    Aunque requiere que pases más horas en el hospital, esto es muy interesante para el curriculum, sobre todo en las especialidades donde hay pocos puestos de trabajo al acabar. 

¿Que líneas de investigación clínica o experimental se desarrollan en el Servicio?

    Hay pocos servicios con líneas de investigación, los médios de que se dispone son pocos. Dentro de esta línea pueden ayudar residentes de otras especialidades. Es muy útil para encontrar tema para la tesis doctoral.

        ¿  Publican artículos originales los miembros del servicio? ¿frecuencia?

     Hay muchos servicios que lo hacen en mayor o menor medida. Unas veces son los adjuntos o el jefe los que promueven las publicaciones y otras son los residentes.

    Haz una busqueda en MEDLINE de los artículos publicados por el jefe, adjuntos y residentes del servicio. El tipo de publicaciones dirá mucho de la capacidad del servicio. Si solo hay casos clínicos es posible que en el servicio haya mucho tiempo libre pero pocos medios técnicos. Si predominan las técnicas complejas es que hay bastantes médios tecnicos e iniciativa. Viendo si el primer autor es un residente o el jefe verás de quién parte la iniciativa. Si hay muchos estúdios estadísticos es posible que los residentes se pasen mucho tiempo organizando datos,etc.

    Lo más útil es que preguntes todo a los residentes mayores.
 

¿Se envían habitualmente comunicaciones a congresos?
        Son también muy interesantes para el curriculum y son un paso previo a la publicación de un artículo
 

¿te facilitan en el servicio la asistencia a congresos?

    Es interesante que vayas de R-1 si todavía estás rotando por otros servicios, ellos no pondrán impedimento al no serles imprescindibles y en tu servicio todavía no tendras que guardar el turno para ir. De todas formas siempre preguntale a tu tutor.

¿Suelen conseguirse ayudas económicas para dichas actividades?
 

    Normalmente los hospitales tienen ayudas para los congresos(pregunta en las comisión de investigacion, en los sindicatos, en la comisión nacional de tu especialidad, al jefe de Estudios, a tu tutor,etc)
    En muchos casos los visitadores médicos te pueden pagar estos cursos, pero, a veces hay una política de reparto de esas ayudas, organizada por el jefe o tutor.

    Observa lo que hacen los residentes mayores.

¿Se facilita la realización de la tesis doctoral?

    Normalmente, si tu jefe es profesor universitario, tendrás más facilidades para realizar la tesis doctoral. Pidele consejo sobre el tema y apuntate a sus cursos de doctorado ( si tiene ).
 

¿Organiza el servicio algún curso, congreso o Jornadas para gente de otros hospitales?
            El ayudar en la organización de esos cursos (si los residentes ayudan que no es algo general) también es útil para tu curriculum.Estos cursos suelen ser más interesantes que las sesiones clínicas y puedes contrastar tu opinión con un mayor número de gente.

    En pocos hospitales se ficha (depende de comunidades) con lo que la puntualidad no es la norma.

¿Existen ocasionalmente jornadas de trabajo por la tarde (peonadas)? 
        Depende de hospitales y comunidades autónomas lo mejor es preguntar.

¿Hay que ir los sábados y/o Domingos a pasar visita por la planta?

    Normalmente el residente de guardia es el que se hace cargo de esa labor, pero hay servicios en los que se turnan para hacer esto.
 

    Normalmente se cobra 130.000 pts de sueldo base bruto y 17.000 pts brutas más por cada guardia hechas en dias laborables. Las guardias de dias festivos suelen pagarlas a  28.000 pts aproximadamente por lo que cada hora de guardia sale a 1100 pts (las de dias laborables se consideran de 16-17 horas(empiezan al acabar la jornada normal) y las guardias en dias festivos se consideran de 24 horas. En algunos hospitales el sábado se considera festivo y se paga como tal. Preguntad en los que tengais en mente.

    Los que cobran por módulo las guardias (Andalucía)  tienen la ventaja de que aunque sean muchos residentes y toquen a menos guardias, ellos cobran lo mismo.

   Hay hospitales que cobran más (en ciudades caras), en breve os mostraremos las normas que deciden lo que cobramos.

 

TRABAJO AL FINALIZAR LA RESIDENCIA

   Lo imprescindible es que preguntes como se han colocado los residentes que han acabado la especialidad en la provincia donde hagas la residencia.

      En los colegios de médicos hay una relación de médicos parados por especialidades, en el INEM también pueden facilitarte estos datos. Los datos son provinciales por lo que si  tu especialidad no está en tu  provincia pregunta en Madrid,  Barcelona u otra ciudad donde haya esa especialidad en sus hospitales. (es más significativo porque la gente tiende  a quedarse donde hace la residencia que es donde más contactos tiene para conseguir trabajo)

AMBIENTE EN EL SERVICIO

            Hay servicios especialmente duros. Lo primero es saber si lo son o no.  Es difícil que los residentes te informen objetivamente sobre el tema. Lo mejor es que preguntes al residente mayor si tiene pensado que le contraten en el servicio o le van a conseguir trabajo en otra parte. Si es así, no estará interesado en contar las cosas malas del servicio; por lo tanto lo que te diga al respecto tiene un valor menor. Si no va a ser contratado es más fiable. Algo malo  siempre hay. Pregunta por lo peor y por lo mejor.

           También es buena la pregunta ¿Harías si pudieras escoger la misma especialidad en este servicio? 

          Si visitas el servicio, el ambiente estará condicionado por tu presencia. A nadie le interesa que las visitas conozcan los trapos sucios porque los pueden airear sin ser parte del conflicto - lo que lo hace muy creíble - y nadie del servicio les puede castigar. Intenta observar a la gente sin que noten  tu presencia.

           Pregunta a residentes de otras especialidades en urgencias (los domingos por la mañana es una buena hora porque no hay mucho trabajo) Te presentas y dices que quieres hacer la especialidad x. Preguntas que tal el servicio, etc, etc. 

          Si eres una persona que te sabes manejar bien en ambientes cargados pues adelante pero date cuenta que entras en terreno desconocido.

 Que especialidad:

Según gustos ( para los  vocacionales  con energía y juventud suficiente para enfrentarse al paro ), según aversiones (caso de gente que no le gustan las  especialidades quirúrgicas, la  psiquiatría, etc)
Según posibilidad de trabajo tras la residencia. Hay muchos especialistas en paro sobre todo de especialidades “estrella” en cambio hay mucho trabajo en las especialidades “cenicientas”: Anestesia y Rayos. Aunque hay algunas más y el mercado de trabajo es variable según la provincia y el año.

     En los colegios de médicos hay una relación de médicos parados por especialidades, en el INEM también pueden facilitarte estos datos. Si vas a escoger una especialidad que no hay en tu provincia, ven a Madrid y te harás una idea del paro de esa especialidad. (aquí hay de todo).

        Aunque según la provincia y el momento hay ocasiones en que algunas especialidades con paro habitual  tengan muchas ofertas de trabajo: Caso paradójico de Pediatría en el año 2001, pero quizá las previsiones no sean tan buenas los próximos años.
. Otras veces en vez de paro lo que hay son subempleos que te permiten seguir en tu especialidad, acumular experiencia, aunque el sueldo sea el de el residente, también hay  contratos para guardias, etc.
 

Que ciudad:

    Lo más sensato si no te disgusta tu ciudad es quedarse en ella porque:

                       - no tienes que adaptarte a compañías nuevas, sigues teniendo el entorno habitual y eso es una comodidad.(aunque hay gente que prefiere conocer mundo)

                        -puedes conocer por experiencia durante varios días los servicios de las especialidades entre las que dudas (si dudas) , normalmente no tienen problema en dejarte visitarlo durante días.

                        -ahorras dinero en el caso de que tu familia viva en tu ciudad.
 
 

SI VAS A OTRA CIUDAD

  Hay algunas universidades en las que es muy difícil acceder a los cursos de doctorado porque hay muy pocas plazas y solo entran los que tienen mejor expediente, el examen  de licenciatura aprobado y otros meritos y haber sido alumno interno pueden ayudarte. En otras es facilísimo entrar y además no requiere ni que asistas a los cursos (que en general son bastante inútiles dada la habilidad pedagógica de nuestros profesores-funcionarios)

    Por supuesto el clima es otro factor que influye en tu elección, así como la cercanía al mar/montaña. Pero eso depende de gustos

    El precio de alquiler de los pisos es otro factor a tener en cuenta, las comunidades más baratas son las del Sur (sobre todo Extremadura), Murcia y Comunidad Valenciana.  Las más caras Barcelona, Vitoria,  Madrid y San Sebastián. (en cualquier buscador de Internet buscar: "Inmobiliarias Barcelona" (u otra provincia) o "Vivienda" y encontrareis referencias del problema de la vivienda.

    El sueldo es aproximadamente igual en todos los sitios salvo un poco mayor En algunos hospitales de  Madrid y Barcelona.  

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